ZÁVAZNÁ PŘIHLÁŠKA NA VIVAT VITA 2000

JMÉNO
PŘIJMENÍ
ULICE
MĚSTO
PSČ
RODNÉ Č.
č. OP
TEL. č.
ČÍSLO ZTP, ZTP/P
DRUH POSTIŽENÍ  TP  ZP  VP  SP
VOZÍČKÁŘ  ANO  NE

PŘIJEDU TAKTO
BUS  ANO  NE
AUTO ANO NE
VLAK ANO NE
UVEĎTE ČAS

PLACENO DATUM
POD.POŠTA

Mám zájem o kazetu
AUDIO      ANO     NE

Mám zájem o tričko
VELIKOST  BARVA (2)

Mám zájem o páteční večeři  ANO  NE
VEČEŘE SE VYDÁVÁ POUZE DO 21.00 HOD!!

CHCI BÝT UBYTOVÁN S